申請開通帳號
一個診所一組帳號，診所內的醫師與助理共用
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診所資料
診所名稱
*
統一編號
配送區域
*
影響預計回件日
同縣市（配送 0 天）
跨縣市（配送 1 天）
離島（配送 2 天）
診所地址
2
聯絡方式
聯絡人
*
聯絡電話
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Email
3
設定登入帳號
登入帳號
*
可用中文
密碼
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至少 8 碼
確認密碼
*
備註
選填，例如主要委託項目、現有配合方式
送出申請
送出後由技工所確認合作關係才會開通，不是送出即可登入。密碼以加鹽雜湊儲存，明文不會寫進資料庫。 已經有帳號了？
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